Основные принципы лечения кариеса в современной стоматологии
Отсутствие времени на регулярное посещение стоматологического кабинета или страх перед возможным лечением в итоге может привести к печальным последствиям. Пренебрежительное отношение к состоянию зубов и ротовой полости рано или поздно станет причиной развития кариеса. О том, что собой представляет это коварное заболевание, а также о способах его лечения и профилактики мы поговорим сегодня.
Кариес зубов: основные разновидности
Кариозное поражение зубов – стоматологическая патология, занимающая лидирующие позиции среди самых распространенных. Если верить статистике, 90% населения планеты сталкиваются с его проявлениями, независимо от пола и возраста. По степени запущенности кариес зубов разделяют на:
- 1. Начальный кариес;
- 2. Поверхностный кариес;
- 3. Средний кариес;
- 4. Глубокий кариес.
В начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно в большинстве случаев. Судить о манифестации кариеса может только врач-стоматолог после профилактического осмотра. На данном этапе проявлением кариеса служит только изменение цвета эмали, появление на поверхности зуба темного или мелового цвета пятна.
Основным проявлением поверхностного кариеса является утрата эмалью гладкости. Поверхность зуба становится шероховатой и сам пациент может обратить внимание на патологические изменения. На этом же этапе впервые начинает изменяться чувствительность зуба к перепадам температурного режима и к другим внешним раздражителям. Однако на данной стадии поражена только эмаль и пациент не испытывает сильных болей, поэтому визит к стоматологу часто откладывается на неопределенный срок.
В отсутствие адекватного лечения болезнь переходит в стадию среднего кариеса, когда поражена не только эмаль, но и происходит разрушение верхнего слоя дентина, что приводит к образованию кариозных полостей и увеличению чувствительности зубов.
Последней стадией, после которой болезнь трансформируется в пульпит и периодонтит является глубокий кариес. Обычно на этом этапе пациента мучают сильные боли, поскольку разрешение достигает корня зуба и воспаление пульпы.
Классификация кариеса по шкале Блэка
Несмотря на то, что шкала, разделяющая кариес зубов на классы, в зависимости от степени поражения и его локализации была разработана доктором Блэком более века назад, современные стоматологи до сих пор используют ее в работе.
Суть системы заключается в разделении стадий заболевания на классы, чтобы расширить возможности при выборе оптимальной терапевтической схемы в каждом конкретном случае. Всего существует пять основных классов кариеса.
- 1. Первый класс – поражение естественных фиссур и слепых ямок. Во время иссечения некротических тканей обязательно осуществляют уменьшение скоса эмали, чтобы зуб впоследствии выдерживал нагрузку;
- 2. Второй класс – поражение поверхности премоляров и моляров. Этапы лечения кариеса по 2 классу включают в себя первоначальное раскрытие полости и ее расширение в случае необходимости, удаление пораженной ткани, формирование полости и итоговая обработка эмали;
- 3. Третий класс – поражение резцов и клыков. В качестве материала для пломбы используются практически только композиты, поскольку перед специалистом стоит задача не только устранить болезнь, но и сохранить презентабельный внешний вид зуба;
- 4. Четвертый класс – поражаются контактные поверхности клыков и резцов. В данном случае стоматолог может предложить композитную реставрацию, установку виниров, либо установку коронки из металлокерамики или циркония;
- 5. Пятый класс – поражение вестибулярных поверхностей. Лечение пятого класса поражения предполагает использование композитно-иномерного пломбировочного состава.
Методы лечения кариеса зубов на разных стадиях
Выше мы рассмотрели, какие именно симптомы присущи той или иной стадии болезни, сейчас более подробно рассмотрим, какие схемы лечения применяют на разных этапах.
Методики лечения кариеса зубов подразделяются на:
- 1. Консервативную, не предполагающую препарирование пораженных областей бормашиной;
- 2. Традиционную, с необходимостью иссечения тканей и заполнения кариозных очагов композитными материалами.
Классический метод с использованием бормашины в свою очередь подразделяется на следующие протоколы:
- 1. Лечение кариеса с помощью озона. Данная методика хорошо зарекомендовала себя, если судить по отзывам пациентов. Она отличается безболезненностью процесса и гарантией отсутствия микротравм эмали, которые впоследствии могут спровоцировать появление трещин. Кроме этого, луч лазера обладает стерилизационными свойствами, что исключает возможность попадания под пломбу бактерий и развития рецидива заболевания;
- 2. Озонотерапия. Суть методики заключается в полной остановке деятельности болезнетворных микроорганизмов, которая ведет к полному разрушению зуба. Обработка озоном проводится только на начальной стадии кариеса, а также используется для профилактики заболеваний полости рта;
- 3. Инфильтрация. Данная методика состоит в нанесении на поверхность пораженного зуба специального гелеобразного состава, ингредиенты которого способствуют запуску химической реакции с эмалью. Пораженные участки растворяются и убираются врачом стоматологом. Преимущества метода в его быстроте и безболезненности. Процедура инфильтрации занимает всего 15-20 минут. Недостаток состоит в том, что использование метода возможно только при наличии гладких областей в зоне поражения. Особенно рекомендован метод при межзубном кариесе;
- 4. Воздушно-абразивная обработка. Метод предполагает пескоструйную обработку кариозной полости, без использования бормашины. В некоторых случаях именно данный способ показан для людей, испытывающих панический страх перед бором
- 5. Адгезивная техника. Суть метода состоит в использовании специальных химических веществ, позволяющих отказаться от традиционного способа постановки композитных пломб. При этом уровень прочности сцепления пломбировочного материала с поверхностью зуба увеличивается в несколько десятков раз.
Более подробно о каждой из перечисленных методик вы сможете узнать, изучив ознакомительные статьи на нашем сайте.
Лечение наиболее предпочтительно начинать с начальной стадии. На данном этапе терапевтическая схема состоит только из процедур насыщения эмали стоматологическими составами, обогащенными минералами, фтором и кальцием. Обычно этого хватает, чтобы прекратить дальнейшее развитие кариеса.
Профилактикой рецидива служит регулярное использование фторсодержащей зубной пасты, а также регулярные визиты в клинику для проведения профилактических осмотров. Методы и средства лечения начального кариеса не вызывают дискомфорта и не требуют использования бормашины.
Лечение кариеса, когда дентин еще не затронут гнилостными процессами состоит из удаления мягкого налета с эмали при помощи специальных инструментов, затем стоматолог проводит удаление пораженных тканей, дезинфекцию очага и установку пломбы. На данном этапе зуб становится чувствительным и лечение производится с применением анестезии.
Этапы лечения среднего кариеса, как и всех остальных более запущенных стадий заболевания практически идентичны и подчинены стандартной терапевтической схеме.
- 1. При помощи бормашины, без которой не обойтись, врач снимает и удаляет пораженные ткани, а затем дезинфицирует полость антибактериальными растворами. Решающее значение имеет полное удаление тканей в пораженной области, иначе впоследствии болезнь рецидивирует;
- 2. Далее кариозную полость обрабатывают специальными стоматологическими растворами, тщательно высушивают ее и ставят пломбу. В том случае, если кариесом уничтожена большая часть тканей, установки пломб будет недостаточно. Для реставрации потребуется изготовление и установка покрывной коронки;
- 3. Если лечению подлежит зуб, пораженный глубоким кариесом, в 90% случаев потребуется депульпация и пломбирование каналов. После проведения основной процедуры лечения зуб можно восстановить с помощью установки коронки из металлокерамики или циркония.
Сэндвич-техника при лечении среднего кариеса
Отдельно стоит отметить такую перспективную методику в лечении кариеса зубов, как сэндвич-техника. Суть ее состоит в том, что вместо стандартной композитной пломбы используется комбинация нескольких различных материалов одновременно.
Использование двухслойной пломбы позволяет избежать таких распространенных проблем, как:
- - Деформация пломбы большого размера;
- - Недостаточная биологическая совместимость компонентов;
- - Полимеризационная усадка.
Кроме этого, двухслойные пломбы, используемые в сэндвич-технике обладают кариесстатическим эффектом, чего лишены обычные композитные пломбы. Сэндвич-техника используется, как дополнение, к адгезивной. Особенно рекомендована она для пациентов с множественными стоматологическими дефектами, при недостаточном уровне гигиены, а также в случае высокого риска рецидива заболевания.
На сегодняшний день специалисты стоматологических клиник предлагают три способа пломбирования с помощью сэндвич-техники:
- 1. Одномоментное пломбирование с применением гибридных стеклоиономеров;
- 2. Двухэтапное пломбирование с применением водоотвреждающих цементов;
- 3. Моментальное пломбирование с использованием водоотверждающих и гибридных компонентов.
Подробнее о преимуществах сэндвич-техники в лечении кариеса, а также примерную стоимость процедуры вы сможете узнать, изучив ознакомительные статьи и полный прайс-лист предоставляемых услуг на нашем сайте.
Профилактика кариозной болезни
Любую болезнь, в том числе и кариес проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому необходимо регулярно появляться на профилактических осмотрах у стоматолога. Однако одних посещений клиники недостаточно. Рассмотрим, какие правила нужно соблюдать, чтобы предупредить развитие кариеса.
- 1. Наладить сбалансированное питание, поскольку это важный аспект обеспечения здорового состояния не только зубов, но и всего организма в целом. Недостаток витаминов и минералов вкупе с большим количеством углеводной пищи вызывает активный рост патогенной микрофлоры;
- 2. Поддерживать иммунитет. Понижение иммунитета повышает восприимчивость организма к любым болезням, в том числе, является фактором, провоцирующим развитие кариеса. Не пренебрегайте закаливанием и занятиями спортом, а в период смены сезонов старайтесь принимать препараты для поддержки иммунитета;
- 3. Не лениться проводить тщательную гигиену ротовой полости, чтобы минимизировать разрушительную деятельность патогенной микрофлоры. Зубы нужно чистить не менее двух раз в день, а в промежутках использовать зубную нить для удаления остатков пищи;
- 4. Принимать фториды. Это препараты, которые помогают избежать деминерализации эмали. Назначать лекарства должен лечащий врач.
Если соблюдать эти простые рекомендации, кариес обойдет вас стороной, и ваша улыбка на долгие годы останется сияющей, а зубы – здоровыми.